Douleur dans le mollet
Une douleur de mollet peut être une simple contracture, ou un caillot. Le contexte change tout, et le moteur le demande en premier.
Ceci est une démonstration sur des cas fictifs, pas une évaluation de votre situation. Vous incarnez un patient imaginaire dont l'histoire est écrite à l'avance. Ne transposez aucune de ces réponses à votre propre santé. En cas d'urgence vitale, appelez le 15 ou le 112, ou envoyez un message au 114 si vous êtes sourd ou malentendant.
Ce que ce cas démontre
Comment le contexte, plus que le symptôme, déclenche une règle de sécurité.
Le patient est fictif : Femme de 46 ans, retour d'un vol long-courrier. Sa phrase d'entrée est « J'ai le mollet droit douloureux et gonflé depuis mon retour d'avion. ». Son histoire est écrite à l'avance, et vous répondez à sa place. Ne transposez rien de tout cela à votre propre situation.
Les hypothèses en jeu
Le moteur part de ces 4 hypothèses, pondérées par leur fréquence, puis déplace ces poids à chaque réponse.
- Contracture ou élongation musculaire, orientation associée : surveillance à domicile
- Phlébite, caillot dans une veine profonde, orientation associée : urgences (hypothèse à ne pas manquer)
- Insuffisance veineuse, orientation associée : consultation sous 48 heures
- Autre cause, orientation associée : consultation sous 48 heures
Les signes d'alerte, testés avant tout le reste
Ces 2 règles sont déterministes. Elles ne dépendent d'aucune probabilité, elles sont lisibles par un médecin sans compétence informatique, et l'une d'elles suffit à interrompre l'échange.
- Êtes-vous essoufflé, ou avez-vous une douleur dans la poitrine qui augmente en respirant ?
Associés à une douleur de mollet, ces signes évoquent la migration d'un caillot vers les poumons. C'est une urgence vitale. - Le mollet est-il nettement plus gros que l'autre, chaud, avec la peau tendue et luisante ?
Cette combinaison rend un caillot suffisamment probable pour qu'aucune question supplémentaire ne change la conduite à tenir.
Ce qui doit faire changer d'avis
Une orientation vaut à un instant donné. C'est le bloc le plus utile d'un résultat, et le plus souvent absent ailleurs.
- Un essoufflement, même léger, ou une douleur en respirant.
- Le mollet grossit, devient chaud, la peau se tend.
- La douleur augmente alors que vous ne faites plus d'effort.
- Dans le doute après une immobilisation prolongée, faites-vous examiner le jour même.
Aller plus loin
Le raisonnement est décrit en détail sur la page Technologie, les étapes du parcours sur la page Fonctionnement, et les situations que nous refusons d'évaluer sur la page Limites et avertissement médical. Les 23 autres cas sont sur le hub de la démonstration.
Déroulez le moteur vous-même, sur un cas fictif
Quatre patients imaginaires, le vrai raisonnement. Regardez les probabilités se déplacer à chaque réponse, et le moteur s'interrompre net dès qu'un signe d'alerte apparaît. Rien n'est envoyé nulle part.